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    1. article
      健康科普

      手術(shù)室健康宣教

      發(fā)布時(shí)間:2023-09-01   查看次數(shù):3777次

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      麻醉術(shù)后護(hù)理措施  

      1、惡心、嘔吐  

      向病人及家屬解釋麻醉、手術(shù)后出現(xiàn)惡心和嘔吐的原因,囑病人放松情緒、深呼吸,以減輕緊張感。術(shù)前常規(guī)禁飲禁食,嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè),防止窒息,對(duì)嘔吐頻繁者,保持胃腸減壓通暢、及時(shí)吸除胃內(nèi)潴留物。  

      2、窒息  

      因?yàn)閲I吐物或喉痙攣所致,所以術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格禁食禁飲,頭偏向一側(cè),清除嘔吐物,通暢呼吸道,必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi),給氧、上呼吸機(jī)。  

      3、低血壓  

      麻醉病人的收縮壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值的30%或絕對(duì)值小于80mmHg時(shí),即為低血壓。麻醉中出現(xiàn)低血壓原因包括:麻醉過(guò)深引起血管擴(kuò)張、術(shù)中臟器牽拉引起迷走神經(jīng)反射、術(shù)中失血過(guò)多以及術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間容量補(bǔ)充不足或不及時(shí)等。長(zhǎng)時(shí)間低血壓可致心、腦及其他重要臟器的低灌注  

      4、高血壓  

      全身麻醉中最常見(jiàn)的并發(fā)癥。常見(jiàn)原因包括并發(fā)原發(fā)病變,如原發(fā)性高血壓、顱內(nèi)壓增高等;手術(shù)、麻醉操作如氣管插管等刺激引起心血管反應(yīng);麻醉淺、鎮(zhèn)痛藥不足;藥物,如氯胺酮應(yīng)用后可引起高血壓。  

      對(duì)術(shù)前已存在在高血壓的病人,應(yīng)完善其術(shù)前準(zhǔn)備并有效控制高血壓  

      隨時(shí)觀察病人的血壓變化,當(dāng)其舒張壓高于100mmHg或收縮壓高于基礎(chǔ)值的30%時(shí),即應(yīng)根據(jù)原因進(jìn)行針對(duì)性處理。注意避免發(fā)生高血壓危象  

      對(duì)應(yīng)麻醉過(guò)淺或鎮(zhèn)痛劑用量不足所致高血壓者,可根據(jù)手術(shù)刺激強(qiáng)度調(diào)整麻醉深度和鎮(zhèn)痛劑的用量;若為合并頑固高血壓,應(yīng)按醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥和其他心血管疾病  

      5、術(shù)后體位  

      全麻術(shù)后除腦外手術(shù)患者外,可以根據(jù)情況可取頭抬高15度,提高患者舒適度和通氣量。  

      能耐受者去枕俯臥4-6小時(shí),對(duì)避免術(shù)后低顱內(nèi)壓性頭痛有一定的意義。顱內(nèi)壓高者平臥12-24小時(shí)告知患者臥床期間不可抬高頭部,但可適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)身體。  

      6、密切觀察病人的神志、瞳孔、生命體征  

      觀察病人有無(wú)頭痛惡心腰背痛有無(wú)腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。有異常及時(shí)通知醫(yī)生。(穿刺后頭痛最常見(jiàn),多發(fā)生在穿刺后1-7天,可能為腦脊液量放出過(guò)多致低顱內(nèi)壓頭痛,可通過(guò)給予靜脈滴注生理鹽水,多飲鹽水進(jìn)行改善,并適當(dāng)延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間。)  

      7、注意觀察傷口有無(wú)滲液與滲出液性質(zhì)、顏色及量,保持局部敷料干燥,24小時(shí)內(nèi)不宜淋浴,以免引起局部或椎管、顱內(nèi)感染  

      清醒病人提供便器,做好各項(xiàng)生理活動(dòng)

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