? ? ? ? 新農(nóng)合大病保險(xiǎn)是在新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，是基本醫(yī)療保障的拓展延伸。
? ? ? ? 2014年10月1日全面啟動(dòng)，2014年1月1日至9月30日出院的參合患者和10月1日后非即時(shí)結(jié)報(bào)的出院患者，經(jīng)農(nóng)合基本醫(yī)療補(bǔ)償后，個(gè)人合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超1.5萬元的，可持身份證及復(fù)印件、合作醫(yī)療證及復(fù)印件、新農(nóng)合基本醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)算單、銀行卡或存折復(fù)印件等材料到參合地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)或新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交大病保險(xiǎn)補(bǔ)償申請(qǐng)進(jìn)行補(bǔ)償。10月1日后即時(shí)結(jié)報(bào)出院患者，進(jìn)入大病補(bǔ)償范圍的可在醫(yī)院領(lǐng)取。大病報(bào)銷范圍為參合年度內(nèi)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用。合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用=新農(nóng)合可補(bǔ)償費(fèi)用—新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用
? ? ? ? 1、 起付線、補(bǔ)償比例及封頂線:大病保險(xiǎn)起付線為1.5萬元，1.5—5萬元（含5萬元）部分按50%的比例給予補(bǔ)償，5萬元—10萬元（含10萬元）部分按55%的比例給予補(bǔ)償，10萬元以上部分按65%的比例給予補(bǔ)償，年度內(nèi)補(bǔ)償封頂線為30萬元。在省外住院的參合患者，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后其自付醫(yī)療費(fèi)用的60%視作合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。一個(gè)年度內(nèi)，參合患者（含多次住院）只支付一次新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線。起付線以上合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用只參加一次大病報(bào)銷補(bǔ)償，當(dāng)次剩余費(fèi)用不重復(fù)參與補(bǔ)償計(jì)算。
? ? ? ? 2、 非正常轉(zhuǎn)診患者大病補(bǔ)償要求:對(duì)未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)直接到市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，將其當(dāng)次住院合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用的80%納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。
