一、基本補償范圍
1、新農合基金只能用于參合人員的醫(yī)療費用補償。
2、下列醫(yī)療費用不納入新農合基本支付范圍：
（1）應當由公共衛(wèi)生擔負的；
（2）應當從工傷保險基金中支付的；
（3）應當由第三人負擔的；
（4）因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的；
（5）超出新農合報銷基本藥物目錄、基本診療項目和醫(yī)療服務設施目錄范圍的。
二、住院補償規(guī)定
1、起付線：
（1）成人起付線為：1000元（中醫(yī)院900元）
（2）十四周歲以下的兒童起付線為：500元
（3）參合人員在同年度同級別醫(yī)院二次住院的，起付線降為500元
（4）安陽縣、文峰區(qū)、龍安區(qū)、新區(qū)起付線執(zhí)行2013年政策。成人起付線為：1500元（中醫(yī)院1400元），十四周歲以下的兒童起付線為：750元，成人同年度同級別醫(yī)院二次住院的，起付線降為750元
2、報銷比例
以下合理費用指的是：住院總費用減去起付線減去自費費用
（1）合理費用在4000元以下的50%報銷
（2）合理費用在4001至5萬元之間的部分70%報銷
（3）合理費用在50001至8萬元之間的部分80%報銷
（4）合理費用超過80001元以上的部分90%報銷
安陽縣、文峰區(qū)、龍安區(qū)、新區(qū)起付線執(zhí)行2013年政策。
如果是非正常轉診我市各段均降低20%報銷
3、實行母嬰共享補償。
籌資時尚未出生，錯過繳費時限而未能參合的分娩嬰兒，出生當年可以憑戶口本、患兒母親身份證、合作醫(yī)療證、出生醫(yī)學證明，以參合母親身份享受新農合補償，與參合母親統(tǒng)一補償標準。
4、規(guī)范跨年度住院補償。
跨年度住院的參合人員入、出院年度連續(xù)參合的，住院醫(yī)療費全部參與計算，按照出院時所在年度補償標準計算補償費用，對住院醫(yī)療費用過高的，可分年度計算補償費用；跨年度住院的參合人員出院年度新參加新農合的，只計算新參合年度發(fā)生的住院醫(yī)療費，按照出院時所在年度補償標準計算補償費用；跨年度住院的參合人員出院年度未參合的，只計算上年度住院醫(yī)療費用，按照上年度補償標準計算補償費用。
三、出院程序、
1、住院期間，患者費用全部自理。辦理出院時，患者持蓋以農合聯(lián)網專用章的出院證經我院新農合窗口工作人員審核，符合直補條件者，蓋“直補專用章”，到住院處可直接領取報銷款。
2、外傷、新生兒及外地的參合農民持住院發(fā)票、費用清單、出院證、轉診證明、醫(yī)護簽字后的證明患者身份的復印件、病歷復印件、新農合證、身份證、戶口本等回本縣（區(qū)）新農合機構報銷。
