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      健康科普
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      甲狀腺疾病

      發(fā)布時間:2023-08-23   查看次數(shù):2817次

      甲狀腺疾病常見有甲狀腺瘤、甲亢、甲狀腺癌、橋本氏甲狀腺炎等,女性多于男性。

      臨床特點:甲狀腺腫大,以甲狀腺觸及質(zhì)硬而高低不平、可隨吞咽而上下移動的腫塊為體征;腫瘤壓迫癥狀:聲嘶、呼吸或吞咽困難、單側(cè)聲帶麻痹為主的特征表現(xiàn)。

      治療:手術(shù)切除腺瘤組織,以免腺瘤引起甲亢和惡變。

      甲亢是由于各種原因致甲狀腺素分泌過多而出現(xiàn)以全身代謝為特征的內(nèi)分泌疾病。

      臨床特點:甲狀腺腫大,性情急躁、易激動、失眠、手顫、怕熱多汗,食欲亢進, 體重減輕,心悸乏力,眼球突出,內(nèi)分泌功能紊亂等。

      治療:切除大部分甲狀腺組織,保證甲狀腺正常功能,盡可能不影響病人的外觀。

      術(shù)前護理

      1、充分休息,保持心態(tài)平靜,避免情緒激動, 對治療充滿信心。

      2、突眼的護理臥位時頭部墊高,以減輕眼部的腫脹。眼瞼不能閉合者睡眠時可用抗生素眼膏以避免干燥,預(yù)防感染。

      3、藥物準備 必要時遵照醫(yī)囑用藥。

      4、飲食 給予高蛋白、高熱量、高碳水化合物及高維生素飲食,并補充足夠的水分,禁用濃茶、咖啡、辛辣等刺激性飲料,戒煙、酒。

      5、測定基礎(chǔ)代謝率 了解甲狀腺的功能。

      6、體位訓(xùn)練:取長約50cm、寬約25cm,高于 8cm的扁枕頭。

      第1天,將枕頭對折,進行2~3次,5~30分鐘/次,每次間隔為1小時;

      第2~3天,將枕頭三折,每天進行3~4次,15~45分鐘/次,每次間隔45分鐘;

      第4天至術(shù)前一天,將枕頭四折,每天進行4~5次,30~60分鐘/次,每次間隔30分鐘。

      術(shù)后護理

      體位:全身麻醉未清醒前,取去枕平臥位,頭偏向一側(cè)以防誤吸。全身麻醉清醒或血壓平穩(wěn)后,取半臥位或高坡臥位(床頭抬高30-45°) ,以利于傷口引流,減輕頸部張力,改善呼吸。術(shù)后48小時內(nèi)避免過頻的頸部活動或談話, 以免誘發(fā)切口內(nèi)出血。

      活動:術(shù)后早期下床活動,改善呼吸循環(huán)功能,有效排痰,增強胃腸蠕動,促進食欲,增強體質(zhì)。注意保護好引流管道,防止意外脫管,保持引流通暢。術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽,說話過多等,以免引起傷口出血,影響傷口愈合。如痰液不易咳出,請告知醫(yī)護人員,以便指導(dǎo)您有效咳嗽的方法并給予促進排痰的藥物治療等。

      飲食:術(shù)后6小時麻醉完全清醒后,護士會為您進行洼田飲水試驗,并根據(jù)試驗結(jié)果指導(dǎo)您開始進食水。如無嗆咳、誤咽等不適,可逐步進食便于吞咽的微溫流質(zhì)飲食,以免食物過熱引起手術(shù)部位血管擴張,加重傷口滲血。再逐步過渡到半流質(zhì)和軟食。吞咽時可能會感覺疼痛不適,但應(yīng)鼓勵少食多餐,加強營養(yǎng),促進康復(fù)。

      病情自我觀察:如出現(xiàn)以下情況,請及時告知醫(yī)護人員:引流量迅速增加、頸部迅速增粗、腫脹,說明可能存在切口出血;呼吸困難和窒息,是最危急的并發(fā)癥,多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi);聲音嘶啞或失音,說明可能存在喉返神經(jīng)損傷:音調(diào)降低,飲水時容易發(fā)生誤吸、嗆咳,說明可能存在喉上神經(jīng)損傷:面部、唇部或手足部麻木,甚至抽搐,說明可能存在甲狀旁腺損傷;高熱、煩躁、嘔吐、腹瀉、脈快等,說明可能出現(xiàn)甲亢危象。

      出院指導(dǎo)

      手術(shù)切口:手術(shù)切口大多采用美容縫合,一般于術(shù)后5-7天拆線或無需拆線,術(shù)后10天后可用清水沖涼,但忌用肥皂和毛巾擦洗,半月內(nèi)盡量避免仰頭動作,以免傷口裂開。如發(fā)生切口紅腫、出現(xiàn)分泌物、裂開等癥狀,應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。部分患者手術(shù)區(qū)域出現(xiàn)腫脹硬結(jié),一般在4-8周可自行緩解。

      飲食:應(yīng)注意均衡營養(yǎng)和清淡飲食。避免食用高碘食物,如海帶、紫菜、海魚等,忌煙、酒、辛辣刺激性食物,宜多吃具有增強免疫力的食物,如木耳、山藥和新鮮水果等。

      頸部鍛煉:術(shù)后一周內(nèi)改變體位時,應(yīng)保持頸、軀干同時轉(zhuǎn)動,床上坐起或彎曲移動頸部時將手放在頭后支撐頭部重量,術(shù)后2周進行頸部鍛煉,動作幅度由小及大,鍛煉時間逐漸延長。

      術(shù)后服藥:術(shù)后遵醫(yī)囑服用優(yōu)甲樂(左甲狀腺素鈉片),優(yōu)甲樂應(yīng)在每天晨起空腹時

      定期復(fù)查:復(fù)查項目主要是血常規(guī)、甲功、甲狀腺超聲,按醫(yī)囑定期監(jiān)測

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